Remboursement des médicaments
de l'ostéoporose avant la première fracture

 

Au Journal Officiel du 11 octobre, vient de paraître un Arrêté daté du 21 septembre 2006 qui élargit les indications remboursables des médicaments de l'ostéoporose post-ménopausique [dans l'ordre de citation du texte : ranélate de strontium, risédronate 5 mg et 35 mg, raloxifène 60 mg, alendronate 10 mg et 70 mg (avec ou sans cholecalciférol)] : ce sont :

  • les femmes ayant fait une fracture ostéoporotique
  • et en l'absence de fracture, à condition :
    • soit d'un T-score < 3
    • soit d'un T-score < -2,5 avec d'autre facteur de risques :
      • âge > 60 ans,
      • et/ou corticothérapie systémique ancienne ou actuelle à une dose supérieure à 7,5 mg/j
      • et/ou IMC < 19 kg/m²
      • et/ou ATCD de fracture du col fémoral chez un parent du 1er degré
      • et/ou ménopause précoce avant 40 ans
      • ... liste non exhaustive

Cet élargissement des indications remboursables sur la base des résultats de la mesure de densité osseuse s'inscrit dans la logique du remboursement de la densitométrie dans certaines situations (voir décision du 29 juin).

Le T-score < -3 n'est pas le seuil opérationnel classique. L'ensemble des choix retenus dans cet arrêté reposent vraisemblablement sur une évaluation du coût de la mesure.

A noter également dans ce texte :

  • concenant l'ostéoporose cortisonique :
    • la prévention ne concerne que les femmes ménopausées nécessitant une corticothérapie
      > 7,5 mg/j d'équivalent prednisone pour une période supérieure à 3 mois
    • dans cette situation, la modification du seuil d'intervention (Tscore <-1,5) n'est pas pris en compte
  • Concernant l'ostéoporose masculine, seul l'alendronate 10mg est remboursable. Sans mention restrictive quant à sa prescription.

[consulter le texte du JO]

mise à jour : 13 octobre 2006

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