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Le diabète de type I peut-il à lui seul entraîner une ostéoporose ?

Question posée par Mr WIERRE, pharmacien (11/10/2011)
Réponse de Bernard Cortet (14/10/2011)

Cher Collègue,

Plusieurs études ont en effet bien démontré que le diabète de type I pouvait être à l'origine d'une diminution de la densité osseuse et d'une augmentation du risque fracturaire.

Les mécanismes, comme souvent, sont complexes et incomplètement élucidés. Ils sont directs (rôle de la carence insulinique) et indirects : macroangiopathie, polyneuropathie, altérations de la fonction rénale, augmentation du risque de chute...

En pratique, chez un sujet diabétique de type I et ayant une ostéoporose, il convient également, notamment par l'interrogatoire et l'examen clinique, d'éliminer les autres causes d'ostéoporoses secondaires et les autres ostéopathies.

La conduite à tenir d'un point de vue thérapeutique consistera en un équilibre drastique du diabète. La mise en oeuvre d'un traitement spécifique à visée osseuse sera fonction de l'âge, du sexe, de l'importance de l'abaissement de la densité minérale osseuse et de la présence ou non d'antécédents fracturaires.

Enfin, le diabète de type II ne s'accompagne pas d'une diminution de la densité minérale osseuse. Plusieurs études récentes indiquent qu'il est à l'origine d'une augmentation du risque fracturaire.

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