LES PRISES DE POSITION DE L'AFSSAPS

XVIIIème Journée scientifique du - PARIS 21 janvier 2005

LES PRISES DE POSITION DE L'AFSSAPS
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STRATÉGIES THÉRAPEUTIQUES EN CAS D'OSTÉOPOROSE POST-MÉNOPAUSIQUE

Pr Christian Roux
Rhumatologie, hôpital Cochin - PARIS

Les recommandations AFSSAPS - octobre 2004 - concernant les traitements de l'ostéoporose post-ménopausique décrivent des stratégies pratiques prenant en compte âge, antécédents de fractures, facteurs de risque, et bien évidemment densitométrie, dont on attend toujours la prise en charge... [consulter les recommandations]. Ce document sera actualisé courant 2005 en prenant en compte la mise à disposition du ranélate de strontium et de l'ibandronate.

En voici sous forme d'arbres décisionnels les points principaux :

En cas de fracture

Quels traitements

Traitement médicamenteux	Raloxifène	Bisphosphonates*	Tériparatide
Une fracture vertébrale et risque de fracture périphérique faible (ostéoporose à prédominance rachidienne)	OUI	OUI	/
Une fracture vertébrale et risque fracturaire vertébral et périphérique	/	OUI	/
Deux fractures vertébrales ou plus (maladie sévère)	/	OUI	OUI

* L'alendronate et le risédronate peuvent être utilisés dans tous les cas, y compris quand le risque de fracture périphérique (par exemple de l'extrémité supérieure du fémur) est au 1er plan.
L'étidronate est une alternative si la fracture est vertébrale.

En l'absence de fractures

Les stratégies dépendent de l'âge :

Entre 50 et 60 ans

Entre 60 et 80 ans

Après 80 ans

mise à jour : 8 février 2005

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