SFR Rhumatologie 2005

Le 22 octobre 2005, se déroulaient dans plusieurs villes de France des manifestations destinées à l'information du grand public, organisées par le Groupe de Recherche et d'Information sur les Ostéoporoses (GRIO) dans le cadre de la Journée Mondiale contre l'Ostéoporose.

Monsieur Xavier Bertrand, Ministre de la Santé, a tenu à être présent à cette manifestation dans la ville de St Quentin dont il est le maire adjoint. A cette occasion, il a annoncé sa volonté de faire avancer le dossier de remboursement de la densitométrie, avec l'Assurance Maladie, pour que celui-ci soit effectif mi 2006. Il a estimé à 1 million le nombre de personnes qui pourraient bénéficier de cet examen.
Cette décision est cohérente avec la loi de Santé Publique, qui a affiché la volonté de réduire d'au moins 10 % le nombre de fractures de l'extrémité supérieure du fémur en France d'ici 2008. Elle prolonge la décision publiée le 7 juin 2005 au Journal Officiel qui fixe les modalités du contrôle de qualité des ostéodensitométres par absorptiométrie biphotonique à rayons-X, et l'inscription à la CCAM des actes d'ostéodensitométrie.

On peut désormais envisager la prévention efficace primaire ou secondaire des fractures :

Les études cliniques ont montré l'efficacité de certains traitements, capables de réduire d'au moins 50% le risque de fractures ostéoporotiques. De nouveaux médicaments ayant des modes d'action différents sur le tissu osseux sont en cours de développement.
Les études épidémiologiques ont identifié les principaux facteurs de risque de fragilisation du squelette, et leur quantification est désormais possible à partir d'un index permettant une évaluation à l'échelle individuelle du risque de fracture.
L'usage raisonné de la mesure de la densité osseuse par absorptiométrie biphotonique à rayons-X est désormais officiellement proposé dans ce cadre. Sa place centrale dans la stratégie thérapeutique, et dans la décision de mettre en route un traitement, a été soulignée par les recommandations de l'AFSSAPS (Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé, (www.afssaps.fr) en octobre 2004.

Le texte publié le 7 juin 2005 sur le contrôle de qualité de la densitométrie dans le Journal Officiel s'inspire largement des procédures d'assurance qualité mises en place par le GRIO depuis plusieurs années. Ces procédures ont fait la preuve de leur efficacité pour l'usage au quotidien de cet outil de mesure performant. Le GRIO diffuse ce texte et ses conséquences pratiques, en particulier auprès des professionnels de santé, et dans le cadre de sa mission de formation dans le domaine des ostéopathies fragilisantes, et des mesures non invasives de la densité osseuse.

Le GRIO se réjouit de cette volonté ministérielle, car le remboursement (qu'il prône depuis de nombreuses années) de la mesure diagnostique de l'ostéoporose est essentiel à la prise en charge optimale des malades, et à la prévention du véritable enjeu de santé que représente l'augmentation importante du nombre des fractures ostéoporotiques.

(*) Décision du 20 avril 2005 fixant les modalités du contrôle de qualité des dispositifs d'ostéodensitométrie utilisant les rayonnements ionisants. Journal Officiel de la République Française 7 juin 2005. NOR : SANM0521569S.