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Question 99 : Peut-on être pris en charge à 100% quand on a une ostéoporose et que veut dire prise en charge à 100% ? L’ostéoporose n'est pas une maladie systématiquement prise en charge à 100 %. Seule une ostéoporose évolutive et sévère, responsable de fractures et justifiant des traitements coûteux et prolongés, peut justifier une prise en charge à 100 %. Cet avantage n'intéresse donc qu'une très modeste proportion de patients souffrant d'ostéoporose. La demande de prise en charge à 100 % est établie par le médecin et accordée par le médecin conseil de la Sécurité sociale. Les malades « ayants droit » comme les malades « assurés » peuvent bénéficier du remboursement des soins à 100 %. Cet avantage n’est pas définitif et la demande doit être renouvelée régulièrement. Être prise en charge à 100 % signifie que les soins (médicaments, consultations médicales, examens sanguins, radiologiques ou autres, rééducation, soins à l'hôpital, etc.) sont totalement remboursés. Mais attention ! La Sécurité sociale a défini un tarif pour chaque médicament, chaque acte médical ou paramédical... et c'est ce montant défini par la Sécurité sociale (TIPS : tarif de responsabilité ou Tarif Interministériel des Prestations Sanitaires) qui est remboursé à 100 %. Ainsi, par exemple, si vous êtes soigné par un médecin dont la consultation coûte plus cher que le montant fixé par la Sécurité sociale (médecin conventionné secteur II), le « dépassement d'honoraires » est à votre charge (il peut être remboursé par votre mutuelle si vous avez choisi d'en prendre une). Si vous êtes prise en charge à 100 % pour l'ostéoporose, cela signifie que seuls les soins en rapport avec l'ostéoporose sont totalement remboursés. Par exemple, le traitement d'une hypertension artérielle associée n'est pas remboursé à 100 % : il faut payer le ticket modérateur (frais remboursé par votre mutuelle éventuellement). |