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Question 38 : Comment traiter une fracture vertébrale ? À la phase aiguë. La douleur dure trois semaines à un mois. Le repos au lit est souvent nécessaire (la prescription de médicaments anticoagulants est de ce fait souvent utile). Les médicaments luttant contre la douleur (antalgiques) doivent être prescrits à doses suffisantes. Certains médecins préconisent l'utilisation de la calcitonine à visée antalgique pendant quelques jours (médicament utilisé par voie sous-cutanée ou intramusculaire). Il faut limiter l'immobilisation qui aggrave la perte osseuse et se remettre debout rapidement. L'utilisation d'un corset amovible ou d'une ceinture baleinée au lever est souvent nécessaire. Lorsque la phase aiguë est passée. n Un traitement antiostéoporotique est nécessaire. Il a deux objectifs : réduire le risque de faire de nouveaux tassements et arrêter la perte osseuse, voire augmenter la densité osseuse. L'efficacité est jugée cliniquement par la mesure régulière de la taille, la survenue de nouveaux tassements et la densitométrie osseuse. Actuellement le traitement hormonal substitutif et les bisphosphonates ont bien démontré leur efficacité pour atteindre les buts fixés (cf. Question 75 et Question 86). n Une kinésithérapie spécialisée. Une kinésithérapie spécialisée avec balnéothérapie à visée antalgique permet de lutter contre les mauvaises positions de la colonne (cyphose) et d'améliorer le tonus musculaire. Une gymnastique régulière et personnelle à domicile permet de retrouver force musculaire, mobilité et équilibre. Notre avis : le repos doit être aussi court que possible car I’immobilisation prolongée aggrave la perte osseuse ; c"est la raison pour laquelle les médicaments qui luttent contre la douleur doivent être utilisés précocement et à bonnes doses pour permettre une reprise d'activité plus rapide. |